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预料之中，期望之外！今天上午，2021版新医保目录正式公布，又是几家欢乐几家愁：有国谈成功的，有凡例调整不符合预期、有去限未成，当然还有新加入限制的。本次医保目录调整有哪些看点，且随笔者一起看看。
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　　谈判成功率创历史新高

　　据医保局消息本次目录调整，共计对117个药品进行了谈判，谈判成功94个，总体成功率80.34%。谈判成功率是历次医保谈判中最高的。其中，目录外85个独家药品谈成67个，成功率78.82%，平均降价61.71%，高于前两年谈判降幅。不过，目录内谈判药品降幅暂未公布。

　　历届医保谈判概览

　　74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。本次调整后，最新版国家医保药品目录药品总数达2860种。

　　外资企业PD-1全军覆没

　　历届医保谈判，PD-1均是大家焦点关注对象，今年仍旧不例外。根据最新2021版医保目录，国产新增适应症信达、百济神州、君实的PD-1新增适应症全部进入。K药、O药生产商默沙东和百时美施贵宝、以及罗氏、阿斯利康的PD-1/PD-L1均未在目录内找到身影，全军覆没。此外，值得注意的是，在67个谈判的新增药品中，小分子抑制剂类药物值得关注。从新版医保目录来看，贝达药业的盐酸恩沙替尼、诺诚建华的奥布替尼、和黄医药的索凡替尼、艾力斯的伏美替尼、百济神州的帕米帕利、恒瑞医药的海曲泊帕等均成功进入。国内定价70万一针的诺西那生钠注射液名列其中；荣昌生物的国产首款ADC药物维迪西妥单抗进入，武田制药的同类药品落选；我国第一款治疗阿尔茨海默病的原创新药甘露特钠胶囊（GV-971）继2020年纳入医保失败后，本次成功进入，价格由原先的895元/盒降至296元/盒，降幅超60%。同样令人瞩目的还有阿加糖酶α注射用浓溶液，2018年3月，瑞普佳®（阿加糖酶α注射用浓溶液）就已经遴选进入国家药品监管局药品审评中心发布的第二批临床急需境外新药名单。另，此次续约谈判的品种中，一直在业内被议论的，作为非透析患者肾性贫血治疗的重磅产品—罗沙司他成功续约成功。据相关材料显示， 2021年8月19日，罗沙司他获欧盟委员会（EC）批准，用于治疗与慢性肾病 (CKD) 相关的症状性贫血成人患者。